​​Prebiotici i Probiotici​

Ova web stranica i njen sadržaj razvijeni su i dostupni isključivo radi nuđenja edukativnih informacija te se ne smiju smatrati marketinškim materijalom, niti se tako koristiti. Ni jedno regulatorno tijelo nije ocijenilo navode na web stranici. Podaci o prednostima odnose se na srodne sastojke te su dokazani i potkrijepljeni znanstvenim dokazima i istraživanjima. Sadržaj na ovoj web stranici ne smije se pretvarati u hipervezu, niti se smije kopirati, reproducirati ili distribuirati na bilo koji drugi način, u cijelosti ili djelomično. Ne bi trebalo poduzimati nikakve radnje oslanjajući se na sadržaj.

Dobrostanje crijeva

Naša su crijeva izvanredna. Sastoje se od bilijuna živih bakterija⁽¹⁾ koje ne samo da pomažu probaviti hranu,⁽²⁾ već isto tako imaju važnu ulogu u našem općem zdravlju i dobrostanju.⁽²⁾

Ključ prevencije mnogih zdravstvenih problema je održavanje dobrostanja crijeva. Zato je neophodno konzumirati hranu i dodatke prehrani koji aktivno hrane naša crijeva 'prijateljskim bakterijama' i vlaknima.⁽³⁾

Unosom takvih bakterija i vlakana jačamo dobre bakterije u svojim crijevima i bolje se štitimo od probavnih problema, stresa, slabe imunološke obrane, problema sa spavanjem i poremećaja raspoloženja.

Znakovi nezdravog crijeva

Stres

Opće je poznato da stres ima negativan utjecaj na crijevne bakterije.⁽¹⁾ Jedno istraživanje usredotočeno na sveučilišne studente otkrilo je da je s povećanjem razine stresa tijekom semestra došlo do smanjenja broja određenih crijevnih bakterija dobrih za zdravlje.⁽²⁾ Do toga je došlo zato što imunološke stanice djeluju kao glasnici koji prenose psihološki stres u crijeva,⁽³⁾ a pojačana upala koju izaziva stres pojačava množenje patogenih bakterija. Kao što i samo ime govori, ovo nisu dobre bakterije i mogu uzrokovati ono što je poznato kao disbioza (oštećena ili oslabljena mikroflora) koja utječe na crijevnu barijeru.⁽⁴⁾

Vaša crijeva i mozak neprestano komuniciraju kroz nešto što se naziva os crijeva – mozak.⁽⁵⁾ Prisjetite se kako vas boli trbuh kada ste zbog nečega nervozni ili tjeskobni - to je klasičan primjer kako emocije i stres mogu poremetiti pokretljivost crijeva.

San

Ova aktivna veza mikrobioma mozga i crijeva može utjecati i na kvalitetu spavanja. Jedno je istraživanje pokazalo da je raznolikost mikrobioma u pozitivnoj korelaciji s povećanom učinkovitošću spavanja i ukupnim vremenom spavanja, ali u negativnoj korelaciji s buđenjem nakon što zaspimo.⁽²⁾

Raspoloženje

Probavni poremećaji poput sindroma iritabilnog crijeva čest su odgovor na nisku kvalitetu i slabu raznolikost crijevne mikroflore,⁽⁷⁾ a kroz os crijeva - mozak ta stanja mogu negativno utjecati na raspoloženje.⁽⁸⁾ Uz to se u crijevima proizvodi više od 90 % hormona serotonina u ljudskom tijelu. Serotonin je ključan za stabiliziranje raspoloženja, stoga je moguće da serotonin koji luči mikroflora crijeva može utjecati na razinu serotonina u našem mozgu, a zatim utjecati na ponašanje i raspoloženje.⁽⁹⁾ Dobre bakterije u našim crijevima poznate su i iz proizvodnje nekih korisnih tvari koje mogu imati izravan antidepresivni učinak.⁽¹⁰⁾

Izgled kože

Problemi s kožom mogu biti znak nezdravih crijeva. Kada zbog loše prehrane dođe do upale u crijevima, to bi moglo uzrokovati curenje određenih proteina koji uzrokuju iritaciju kože.⁽¹¹⁾

Uloga probiotika

S jedne strane možemo uvesti promjene u načinu života kako bismo umanjili utjecaj zdravstvenih poremećaja na crijeva, no i probiotici mogu igrati važnu ulogu u potpori mikroflore crijeva i zdravom funkcioniranju naših crijeva.⁽¹²⁾ Ova dvostruka strategija dobra je za poboljšanje dobrobiti crijeva i stvaranje zdravog i raznolikog mikrobioma.

Izvori

1. Molina-Torres G, Rodriguez-Arrastia M, Roman P, Sanchez-Labraca N, Cardona D. Stress and the gut microbiota-brain axis. Behav Pharmacol. 2019;30(2 and 3-Spec Issue):187-200.
2. Knowles SR, Nelson EA, Palombo EA. Investigating the role of perceived stress on bacterial flora activity and salivary cortisol secretion: a possible mechanism underlying susceptibility to illness. Biol Psychol. 2008;77(2):132-7.
   
3. Yang T, Ahmari N, Schmidt JT, Redler T, Arocha R, Pacholec K, et al. Shifts in the Gut Microbiota Composition Due to Depleted Bone Marrow Beta Adrenergic Signaling Are Associated with Suppressed Inflammatory Transcriptional Networks in the Mouse Colon. Front Physiol. 2017;8:220.
   
4. Zeng MY, Inohara N, Nuñez G. Mechanisms of inflammation-driven bacterial dysbiosis in the gut. Mucosal Immunol. 2017;10(1):18-26.
   
5. Cryan JF, O'Riordan KJ, Cowan CSM, Sandhu KV, Bastiaanssen TFS, Boehme M, et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol Rev. 2019;99(4):1877-2013.
   
6. Smith RP, Easson C, Lyle SM, Kapoor R, Donnelly CP, Davidson EJ, et al. Gut microbiome diversity is associated with sleep physiology in humans. PLoS One. 2019;14(10):e0222394.
   
7. Chong PP, Chin VK, Looi CY, Wong WF, Madhavan P, Yong VC. The Microbiome and Irritable Bowel Syndrome - A Review on the Pathophysiology, Current Research and Future Therapy. Front Microbiol. 2019;10:1136.
   
8. Mykletun A, Jacka F, Williams L, Pasco J, Henry M, Nicholson GC, et al. Prevalence of mood and anxiety disorder in self reported irritable bowel syndrome (IBS). An epidemiological population based study of women. BMC Gastroenterol. 2010;10:88.
   
9. Huang TT, Lai JB, Du YL, Xu Y, Ruan LM, Hu SH. Current Understanding of Gut Microbiota in Mood Disorders: An Update of Human Studies. Front Genet. 2019;10:98.
   
10. Smith PA. The tantalizing links between gut microbes and the brain. Nature. 2015;526(7573):312-4.
    
11. Salem I, Ramser A, Isham N, Ghannoum MA. The Gut Microbiome as a Major Regulator of the Gut-Skin Axis. Front Microbiol. 2018;9:1459.
    
12. Hemarajata P, Versalovic J. Effects of probiotics on gut microbiota: mechanisms of intestinal immunomodulation and neuromodulation. Therap Adv Gastroenterol. 2013;6(1):39-51.

Što su prebiotici?

Prebiotici su tvari koje hrane dobre bakterije u našim crijevima,⁽³⁾ a uglavnom se radi o vlaknima, tvari koju naše tijelo ne može probaviti.

Mikrobiota crijeva hrani se prebioticima i pretvara ih u manje i vrlo korisne spojeve u procesu koji se naziva fermentacija.⁽³⁾ Ti se spojevi nazivaju kratkolančanim masnim kiselinama (SCFA) i uglavnom su poznati po:

• reguliranju normalne funkcije imunološkog sustava^(4-6)
• održavanju dobrog funkcioniranja stijenke crijeva^(7-9)
• stvaranju ugodnog okruženja za druge prijateljske bakterije⁽¹⁰⁾

Što je Bimuno® GOS

Bimuno® GOS je prebiotičko vlakno koje sadrži jedinstvenu smjesu galaktooligosaharida (GOS) dobivenih od laktoze. Kad se konzumira, putuje kroz naš probavni sustav sve dok ne dođe do debelog crijeva. Tamo hrani dobre bakterije i potiče njihov razvoj - naročito bifidobakterija.⁽¹²⁾ One su među prvim mikrobima koji žive u našem gastrointestinalnom traktu i smatra se da imaju brojne koristi za zdravlje.⁽¹¹⁾

Znanstvena podloga za Bimuno® GOS jedna je od najsveobuhvatnijih podloga za neki prebiotik koji je danas dostupan na tržištu.

Njegovu sigurnost i djelotvornost potvrđuju deseci znanstvenih publikacija, uključujući klinička ispitivanja na ljudima.^(12-17)

Ključne prednosti kliničkih ispitivanja

Pozitivne promjene u crijevnoj mikroflori

Kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je kod ispitanika koji su uzimali Bimuno® GOS došlo do:

• Povećanja broja korisnih crijevnih bakterija, posebno bifidobakterija, ^{(12-15,17,18)}. Taj je učinak uočen nakon konzumiranja 1 porcije (1,37 g) Bimuno® GOS dnevno tijekom 7 dana⁽¹³⁾
• Smanjenje broja potencijalno štetnih crijevnih bakterija. Ispitivanja su to pokazala kada se Bimuno® GOS uzimao tijekom dužih razdoblja (najmanje 4 tjedna ⁽¹⁷⁾) i u većoj količini: 2 porcije (2,74 g) dnevno ^(12,15,17)

Dobrostanje gastrointestinalnog sustava

Istraživanja pokazuju da Bimuno® GOS može poboljšati gastrointestinalne simptome kod nedijagnosticiranih odraslih osoba koje pate od nadutosti, bolova u trbuhu ili nadimanja,⁽¹⁹⁾ kao i kod sindroma iritabilnog crijeva (IBS).^(16,17) Rezultati su bili vidljivi već  nakon jednog tjedna uzimanja 1 porcije (1,37 g) Bimuno® GOS dnevno.^(16,17,19) Tablica u nastavku prikazuje ublažavanje simptoma tijekom 1-2 tjedna

Slika 1. Udio (% od ukupnog broja) ispitanika kod kojih su gastrointestinalni simptomi ublaženi na razinu „prisutni, ali podnošljivi” ili još nižu razinu tijekom tretmana s Bimuno® GOS u usporedbi s početnim stanjem ⁽¹⁹⁾.

Bolesnici s IBS utvrdili su da je uzimanje 1 porcije Bimuno® GOS dnevno bilo dovoljno za ublažavanje nadutosti,⁽¹⁷⁾ boli u trbuhu,⁽¹⁶⁾ rastezanja⁽¹⁶⁾ i nadutosti ^(16,17) za 4 tjedna. Kada su svakodnevno uzimali po 2 porcije (2,75 g) Bimuno® tijekom 4 tjedna, upitnici za pacijente pokazali su da je to također dovelo do ublažavanja anksioznost i i poboljšanja opće kvalitete života.⁽¹⁷²⁾

U drugom istraživanju proučavalo se kako Bimuno® GOS može pomoći u poboljšanju proljeva kod ljudi koji su putovali u rizične zemlje.^(20,21) Oni koji su uzimali 2 porcije (2,74 g) Bimuno® GOS dnevno tijekom najmanje 5 dana prije praznika i tijekom cijelog godišnjeg odmora prijavili su manje incidenata proljeva^(20,21) i značajno kraće trajanje u odnosu na kontrolnu skupinu.⁽²⁰⁾

Imunološki sustav

Kad Bimuno® GOS dođe u debelo crijevo, može utjecati na sastav i aktivnosti bifidobakterija. Niske razine ove zdravstveno pozitivne bakterije mogu negativno utjecati na ravnotežu mikroba, razviti potencijalno štetne bakterijske skupine i pogoršati imunološki odgovor.⁽²²⁾ Svakodnevno uzimanje Bimuno® GOS-a pokazalo je poboljšanje u nekim aspektima imuniteta:

• U pretilih odraslih osoba utvrđeno je manje upala crijeva nakon uzimanja 2 porcije Bimuno® GOS svaki dan tijekom 6 tjedana. Kod ispitanika koji su uzimali isti dnevni unos tijekom 12 tjedana utvrđeno je da imaju manje upala u cijelom tijelu⁽¹²⁾
• ·Promjene u koncentraciji crijevnog zaštitnog antitijela nazvanog IgA. Rezultati su pokazali da je prisutnost tih protutijela bila značajno veća u pretilih odraslih osoba nakon što su uzimali 2 porcije Bimuno® GOS svaki dan tijekom 12 tjedana⁽¹²⁾

Nadalje, uzimanje 2 porcije Bimuno® GOS nakon 5 tjedana dovelo je do sljedećih povoljnih rezultata:

• Niža razina upale u cijelom tijelu u zdravih starijih osoba⁽¹⁵⁾
• Stimulacija nekih imunoloških stanica koje su ključne za imunitet u zdravih starijih osoba^(14,15)

Ublažavanje stresa i dobrostanje kognitivnih funkcija

Istraživanja su pokazala da se konzumiranje 2 porcije Bimuno® GOS dnevno tijekom 3 tjedna povezuje sa smanjenjem odgovora kortizola na buđenje⁽²³⁾ – priznatog pokazatelja stresa / anksioznosti, koji obično povećava uslijed stresora na radnom mjestu⁽²⁴⁾ kod ljudi koji su u riziku od razvoja depresije.⁽²⁵⁾

Osim toga, kod sudionika koji su tijekom 3 tjedna dobivali 2 porcije Bimuno® GOS primijećena je povećana pozornost na pozitivne podražaje,⁽²³⁾ što dodatno dokazuje njihove niže razine stresa / anksioznosti nakon tretmana s Bimuno® GOS.

Što su probiotici?

Probiotici su dobri mikroorganizmi, koji obuhvaćaju neke bakterije ili kvasce i koji pomažu održati naše tijelo zdravim i funkcionalnim.^(26,27) Najpoznatiji probiotici za sada su sojevi Bifidobacterium i Lactobacillus, koji mogu inhibirati razvoj nekih patogena, pozitivno promijeniti našu crijevnu mikrobiotu i pojačati stvaranje vrlo korisnih tvari iz hrane koja sadrži vlakna.^(49-51)

Sve je više dokaza o blagotvornim učincima koje ovi i mnogi drugi probiotici mogu imati, uključujući:

• Poboljšano stanje crijeva⁽²⁸⁾
• Poboljšan imunološki sustav⁽²⁹⁾
• Pozitivan utjecaj na kognitivne funkcij^(30,31)
• Smanjenje razine kolesterola^(32,33)

Što je Bifidobacterium Lactis HN019™?

B. lactis HN019™ je probiotička bakterija koja je izvorno izolirana iz jogurta proizvedenog na Novom Zelandu i desetljećima se konzumira kao dio mliječnih proizvoda.

Dokazano je da B. lactis HN019™ uspješno prolazi kroz naš probavni sustav⁽³⁴⁾ te se koristi u mnogim kliničkim ispitivanjima na ljudima i kao pojedinačni soj i u kombinaciji s drugim probioticima i prebioticima.^(35-48) U tim su ispitivanjima bila uključena djeca, odrasle osobe i starije osobe.

Ključne prednosti kliničkih ispitivanja

Dobrostanje gastrointestinalnog sustava

Dokazano je da B. lactis HN019™ ublažava gastrointestinalne probleme i podržava kretanje crijeva.

Jedno istraživanje usredotočilo se na osobe s konstipacijom nakon konzumiranja 1 porcije (min. 1 milijarde CFU) B. lactis HN019™ svaki dan tijekom mjesec dana i pokazalo je poboljšanje u radu crijeva.⁽⁴⁰⁾

Kod osoba koje su patile od gastrointestinalnih simptoma primijećeno je i poboljšanje vremena prolaska sadržaja kroz crijeva tijekom 14-dnevnog razdoblja ispitivanja, a konzumirali su najmanje 1,8 milijardi CFU (2 porcije) B. lactis HN019™.⁽⁴¹⁾

U samo 14 dana došlo je do primjetnih poboljšanja u gastrointestinalnim simptomima kada su uzimali 1 ili 2 porcije B. lactis HN019™ dnevno.⁽⁴¹⁾ Čini se da je veća doza (2 porcije) pomogla smanjiti 8 od 9 gastrointestinalnih simptoma, dok je niža doza (1 porcija) pokazala značajno poboljšanje kod 7 od 9 simptoma.⁽⁴¹⁾

Ovi rezultati ukazuju na to da B. lactis HN019™ može prirodno i sigurno poboljšati redovno funkcioniranje crijeva.

Imunološki sustav

Jedno istraživanje usredotočilo se na ljude starije od 41 godine, kako bi se utvrdilo hoće li konzumiranje B. lactis HN019™ stimulirati neke imune stanice koje igraju ključnu ulogu u imunološkoj obrani. Uzimali su 2 porcije (2 milijarde CFU) B. lactis HN019™ svaki dan tijekom najmanje 3 tjedna, a rezultati su pokazali znatno veća poboljšanja aktivnosti nekih imunoloških stanica.⁽³⁹⁾

Izvori

1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLoS Biol. 2016;14(8):e1002533.
2. Shreiner AB, Kao JY, Young VB. The gut microbiome in health and in disease. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31(1):69-75.
3. Davani-Davari D, Negahdaripour M, Karimzadeh I, Seifan M, Mohkam M, Masoumi SJ, et al. Prebiotics: Definition, Types, Sources, Mechanisms, and Clinical Applications. Foods. 2019;8(3).
4. Yang W, Yu T, Huang X, Bilotta AJ, Xu L, Lu Y, et al. Intestinal microbiota-derived short-chain fatty acids regulation of immune cell IL-22 production and gut immunity. Nat Commun. 2020;11(1):4457.
5. Meijer K, de Vos P, Priebe MG. Butyrate and other short-chain fatty acids as modulators of immunity: what relevance for health? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13(6):715-21.
6. Zou J, Chassaing B, Singh V, Pellizzon M, Ricci M, Fythe MD, et al. Fiber-Mediated Nourishment of Gut Microbiota Protects against Diet-Induced Obesity by Restoring IL-22-Mediated Colonic Health. Cell Host Microbe. 2018;23(1):41-53.e4.
7. Willemsen LE, Koetsier MA, van Deventer SJ, van Tol EA. Short chain fatty acids stimulate epithelial mucin 2 expression through differential effects on prostaglandin E(1) and E(2) production by intestinal myofibroblasts. Gut. 2003;52(10):1442-7.
8. Goverse G, Molenaar R, Macia L, Tan J, Erkelens MN, Konijn T, et al. Diet-Derived Short Chain Fatty Acids Stimulate Intestinal Epithelial Cells To Induce Mucosal Tolerogenic Dendritic Cells. J Immunol. 2017;198(5):2172-81.
9. Schroeder BO, Birchenough GMH, Ståhlman M, Arike L, Johansson MEV, Hansson GC, et al. Bifidobacteria or Fiber Protects against Diet-Induced Microbiota-Mediated Colonic Mucus Deterioration. Cell Host Microbe. 2018;23(1):27-40.e7.
10. Byndloss MX, Olsan EE, Rivera-Chávez F, Tiffany CR, Cevallos SA, Lokken KL, et al. Microbiota-activated PPAR-γ signaling inhibits dysbiotic Enterobacteriaceae expansion. Science. 2017;357(6351):570-5.
11. O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016;7:925.
12. Vulevic J, Juric A, Tzortzis G, Gibson GR. A mixture of trans-galactooligosaccharides reduces markers of metabolic syndrome and modulates the fecal microbiota and immune function of overweight adults. J Nutr. 2013;143(3):324-31.
13. Depeint F, Tzortzis G, Vulevic J, I'anson K, Gibson GR. Prebiotic evaluation of a novel galactooligosaccharide mixture produced by the enzymatic activity of Bifidobacterium bifidum NCIMB 41171, in healthy humans: a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled intervention study. Am J Clin Nutr. 2008;87(3):785-91.
14. Vulevic J, Juric A, Walton GE, Claus SP, Tzortzis G, Toward RE, et al. Influence of galacto-oligosaccharide mixture (B-GOS) on gut microbiota, immune parameters and metabonomics in elderly persons. Br J Nutr. 2015;114(4):586-95.
15. Vulevic J, Drakoularakou A, Yaqoob P, Tzortzis G, Gibson GR. Modulation of the fecal microflora profile and immune function by a novel trans-galactooligosaccharide mixture (B-GOS) in healthy elderly volunteers. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1438-46.
16. Huaman JW, Mego M, Manichanh C, Cañellas N, Cañueto D, Segurola H, et al. Effects of Prebiotics vs a Diet Low in FODMAPs in Patients With Functional Gut Disorders. Gastroenterology. 2018;155(4):1004-7.
17. Silk DB, Davis A, Vulevic J, Tzortzis G, Gibson GR. Clinical trial: the effects of a trans-galactooligosaccharide prebiotic on faecal microbiota and symptoms in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29(5):508-18.
18. Grimaldi R, Gibson GR, Vulevic J, Giallourou N, Castro-Mejía JL, Hansen LH, et al. A prebiotic intervention study in children with autism spectrum disorders (ASDs). Microbiome. 2018;6(1):133.
19. Vulevic J, Tzortzis G, Juric A, Gibson GR. Effect of a prebiotic galactooligosaccharide mixture (B-GOS®) on gastrointestinal symptoms in adults selected from a general population who suffer with bloating, abdominal pain, or flatulence. Neurogastroenterol Motil. 2018;30(11):e13440.
20. Drakoularakou A, Tzortzis G, Rastall RA, Gibson GR. A double-blind, placebo-controlled, randomized human study assessing the capacity of a novel galacto-oligosaccharide mixture in reducing travellers' diarrhoea. Eur J Clin Nutr. 2010;64(2):146-52.
21. Hasle G, Raastad R, Bjune G, Jenum PA, Heier L. Can a galacto-oligosaccharide reduce the risk of traveller's diarrhoea? A placebo-controlled, randomized, double-blind study. J Travel Med. 2017;24(5).
22. O'Neill I, Schofield Z, Hall L. Explre the role of the microbiota member Bifidobacterium in modulating immune-linked diseases. Emerg Top Life Sci  . 2017 Nov 30; 1(4): 333–349.
23. Schmidt K, Cowen PJ, Harmer CJ, Tzortzis G, Errington S, Burnet PW. Prebiotic intake reduces the waking cortisol response and alters emotional bias in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2015;232(10):1793-801.
24. Kunz-Ebrecht SR, Kirschbaum C, Marmot M, Steptoe A. Differences in cortisol awakening response on work days and weekends in women and men from the Whitehall II cohort. Psychoneuroendocrinology. 2004;29(4):516-28.
25. Mannie ZN, Harmer CJ, Cowen PJ. Increased waking salivary cortisol levels in young people at familial risk of depression. Am J Psychiatry. 2007;164(4):617-21.
26. FAO/WHO. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. 2002.
27. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 11, 506-514(2014); 2014.
28. Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, Gibson GR, Rastall RA. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):605-16.
29. Ashraf R, Shah NP. Immune system stimulation by probiotic microorganisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54(7):938-56.
30. Ruiz-Gonzalez C, Roman P, Rueda-Ruzafa L, Rodriguez-Arrastia M, Cardona D. Effects of probiotics supplementation on dementia and cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical studies. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2020:110189.
31. Kim CS, Cha L, Sim M, Jung S, Chun WY, Baik HW, et al. Probiotic Supplementation Improves Cognitive Function and Mood with Changes in Gut Microbiota in Community-Dwelling Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(1):32-40.
32. Cho YA, Kim J. Effect of Probiotics on Blood Lipid Concentrations: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2015;94(43):e1714.
33. Wang L, Guo MJ, Gao Q, Yang JF, Yang L, Pang XL, et al. The effects of probiotics on total cholesterol: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018;97(5):e9679.
34. Prasad, J., Sazawal S, Dhingra U, Gopal P. Detection of viable Bifidobacterium lactis HN019 (DR10™) in stools of children during a synbiotic dietary intervention trial. Int Dairy J, 30(2):64-67
35. Bernini LJ, Simão AN, Alfieri DF, Lozovoy MA, Mari NL, de Souza CH, et al. Beneficial effects of Bifidobacterium lactis on lipid profile and cytokines in patients with metabolic syndrome: A randomized trial. Effects of probiotics on metabolic syndrome. Nutrition. 2016;32(6):716-9.
36. Gill HS, Rutherfurd KJ, Cross ML. Dietary probiotic supplementation enhances natural killer cell activity in the elderly: an investigation of age-related immunological changes. J Clin Immunol. 2001;21(4):264-71.
37. Gill HS, Rutherfurd KJ, Cross ML, Gopal PK. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with the probiotic Bifidobacterium lactis HN019. Am J Clin Nutr. 2001;74(6):833-9.
38. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Enhancement of natural immune function by dietary consumption of Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr. 2000;54(3):263-7.
39. Chiang BL, Sheih YH, Wang LH, Liao CK, Gill HS. Enhancing immunity by dietary consumption of a probiotic lactic acid bacterium (Bifidobacterium lactis HN019): optimization and definition of cellular immune responses. Eur J Clin Nutr. 2000;54(11):849-55.
40. Ibarra A, Latreille-Barbier M, Donazzolo Y, Pelletier X, Ouwehand AC. Effects of 28-day Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 supplementation on colonic transit time and gastrointestinal symptoms in adults with functional constipation: A double-blind, randomized, placebo-controlled, and dose-ranging trial. Gut Microbes. 2018;9(3):236-51.
41. Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C, Stewart ME, et al. Dose-response effect of Bifidobacterium lactis HN019 on whole gut transit time and functional gastrointestinal symptoms in adults. Scand J Gastroenterol. 2011;46(9):1057-64.
42. Ahmed M, Prasad J, Gill H, Stevenson L, Gopal P. Impact of consumption of different levels of Bifidobacterium lactis HN019 on the intestinal microflora of elderly human subjects. J Nutr Health Aging. 2007;11(1):26-31.
43. Wickens K, Black PN, Stanley TV, Mitchell E, Fitzharris P, Tannock GW, et al. A differential effect of 2 probiotics in the prevention of eczema and atopy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(4):788-94.
44. Wibowo N, Bardosono S, Irwinda R. Effects of Bifidobacterium animalis lactis HN019 (DR10TM), inulin, and micronutrient fortified milk on faecal DR10TM, immune markers, and maternal micronutrients among Indonesian pregnant women. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(Suppl 1):S102-S10.
45. Stratiki Z, Costalos C, Sevastiadou S, Kastanidou O, Skouroliakou M, Giakoumatou A, et al. The effect of a bifidobacter supplemented bovine milk on intestinal permeability of preterm infants. Early Hum Dev. 2007;83(9):575-9.
46. Dilli D, Aydin B, Fettah ND, Özyazıcı E, Beken S, Zenciroğlu A, et al. The propre-save study: effects of probiotics and prebiotics alone or combined on necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Pediatr. 2015;166(3):545-51.e1.
47. Gopal, P.K., Prasad J, Gill HS. Effects of the consumption of Bifidobacterium lactis HN019 (DR10TM) and galacto-oligosaccharides on the microflora of the gastrointestinal tract in human subjects. Nutrition research (New York, N.Y.), 23(10), pp.1313–1328.
48. Dekker, J.W., al. e. Safety aspects of probiotic bacterial strains Lactobacillus rhamnosus HN001 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 in humaninfants aged 0–2 years. International Dairy Journal, 19(3), pp.149–154.
49. Azad MAK, Sarker M, Li T, Yin J. Probiotic Species in the Modulation of Gut Microbiota: An Overview. Biomed Res Int. 2018;2018:9478630.
50. Markowiak-Kopeć P, Śliżewska K. The Effect of Probiotics on the Production of Short-Chain Fatty Acids by Human Intestinal Microbiome. Nutrients. 2020;12(4).
51. Di Cerbo A, Palmieri B, Aponte M, Morales-Medina JC, Iannitti T. Mechanisms and therapeutic effectiveness of lactobacilli. J Clin Pathol. 2016;69(3):187-203.

Bimuno®  je registrirani zaštitni znak tvrtke Clasado IP Limited.

HOWARU® je registrirani zaštitni znak tvrtke International Flavors and Fragrances Inc. ili njenih podružnica.

HN019™ je zaštitni znak tvrtke Fonterra Group koja se koristi pod licencom.